患者刘某，男性，39岁，主因“发现左侧肢体无力、言语不清30分钟”于2026年2月18日09:00左右入我院卒中中心。值班医师张亚军紧急开通绿色通道，行头颅CT检查，结果显示未见出血灶；随后行头颅MRI及MRA检查，结果显示右侧大面积脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞。明确诊断后，张亚军医师积极与患者家属沟通病情，并向上级医师代铁良主任医师汇报病情。代铁良主任医师建议行介入取栓治疗，并向患者家属告知手术风险及预后情况后；在代铁良主任医师实施的高难度手术操作期间，血管内的栓子被成功取出，血管再通。
术后患者转入重症监护室（ICU），交由高国力主治医师负责。高国力主治医师对患者进行综合评估：患者神志昏迷，GCS评分：4分（E1M2V1）；听诊双肺可闻及痰鸣音，考虑存在误吸情况，随即果断采取措施，实施气管插管术，并给予充分抽吸，严密监测患者生命体征。
2026年2月18日22:25左右，高国力主治医师巡查该患者时，发现双侧瞳孔不等大，心率53次/分左右，考虑因重度脑水肿导致脑疝形成。紧急给予甘露醇及呋塞米进行治疗，并立即安排CT检查，检查结果提示脑水肿严重，脑中线明显向左偏移，提示脑疝形成。紧急与患者家属沟通病情后，建议行开颅手术治疗，并请神经外科韩家伟医师进行会诊，经评估，手术风险较高，再请麻醉科医师会诊，仍认为手术风险较高，家属一时难以抉择。高国力主治医师以严谨负责的态度，绝不放弃每个生命，再次向患者家属全面分析如下情况：其一，大面积脑梗死患者病死率较高，即便存活，预后往往较差，很大概率会呈植物状态，长期卧床；其二，患者较为年轻，其脑组织恢复能力相对较强，存在生存希望；其三，患者为家庭顶梁柱，若失去患者，家庭将面临困境。鉴于目前患者脑水肿严重且脑疝形成，高国力主治医师认为开颅去骨瓣减压术是必要的治疗手段，也是患者生存的最后希望。经家属综合商议后，决定采取高国力主治医师的建议，进行开颅去骨瓣减压术。在神经外科朱俊生主任医师、韩家伟副主任医师，麻醉科王奎英主治医师、李洁主治医师，ICU高国力主治医师的共同协作下术中生命体征平稳，手术历时1.5小时顺利完成，患者安返ICU。术后患者再次交由高国力主治医师及胡文杰副主任医师负责。术后复查CT显示，患者脑水肿依然严重，脑干受压，在ICU高东升主任医师的指导下，加强脱水药物的使用及头部亚低温治疗，同时进行镇痛镇静以减少脑代谢，严密观察患者病情，反复评估其脑功能及呼吸功能，通过调整治疗方案后，复查CT结果显示，脑水肿虽仍严重，但脑干受压情况较前明显好转，呼吸功能也逐渐趋于平稳，遂给予试脱呼吸机。
2026年2月25日查房时，患者可遵医嘱做出动作，呼叫睁眼，GCS评分9+T分（E：3分，M：6分，V：T表示气管内插管），患者神志较明显好转，意识清醒，经高东升主任医师及高国力主治医师综合评估病情后，决定给予拔除气管插管。拔管后患者生命体征平稳，继续给予脑梗死的专科治疗及康复治疗，于2026-03-04患者顺利出院。
该患者得以生存且恢复意识、部分肢体功能恢复，是我院重症医学科（ICU）、神经内科、神经外科、麻醉科多科室协作及多位医师协同努力之成效。
重症监护室（ICU）的本质在于“为生命修复争取时间”，是患者自身修复能力与医疗支持的协同共生。“危重症患者病情凶险，必须在分秒之间做出决策，这一过程犹如高空走钢丝，无论如何抉择都伴随着风险与压力。”ICU医生的决策尤为重要，重症患者的病情变化迅速，医生决策不仅决定着患者的生存状况，还影响着患者的生活质量；同时，家属的决策同样不可忽视。在病房门外守望的家属，亦是救治工作中的关键环节——家属的决策、情感上的支持以及坚定的信任，将为患者的生命延续注入不可或缺的动力。
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