2018年3月6日 08时50分，我院重症监护室收治一名车祸伤患者，入院时患者深昏迷状态，患者呼吸微弱。急查颅脑，胸部，上腹部CT发现：右侧颞顶部硬膜下血肿，脑挫裂伤严重，中线明显偏移。腹部CT无明显异常。请神经外科会诊，经朱峻生主任会诊，考虑重度颅脑损伤，左侧瞳孔散大，对光反射消失，脑疝已经形成，需紧急开颅手术，否则会因枕骨大孔疝，中枢衰竭导致死亡，经家属同意后，立即通知手术室，备皮，备血等术前准备，紧张而有序进行，仅半个小时完成术前准备工作。患者紧急推入手术室，手术由朱峻生主任主刀，吴先珍医生助手。打开骨窗，硬脑膜下清除血肿约80ml，额叶、颞叶皮层脑组织挫裂伤严重，仔细清除坏死脑组织，每个创面彻底止血，手术进行约1.5小时，顺利完成。奇迹出现了，散大的瞳孔回缩了，返回重症监护室继续治疗。
术后2小时，患者有自主动作，呼吸，血压稳定。继续密切观察病情变化。术后6小时，患者血压下降，血常规示红细胞压积及血红蛋白较前下降，怀疑是否有迟发型内脏出血，行床旁彩超及腹腔穿刺证实，腹腔内出血。当即立断，行剖腹探查术，探查发现脾脏真性破裂，系迟发型破裂出血，遂行脾切除术。术后仍返重症监护室，继续治疗。
患者属多发脏器损伤，经严密的观察和及时的、科学的救治，患者意识逐渐恢复，肢体自主运动恢复，肠功能恢复，10天后患者转神经外科普通病房继续治疗。目前患者神志清楚，言语流利，四肢活动正常，刀口愈合良好，饮食正常，继续在院观察治疗。
此重症创伤，生命垂危病人的救治成功，标志着我院多学科救治能力上了一个新台阶，尤其是基层医院神经外科专业的开展，挽救了很多危重，生命垂危的脑外伤病人。
术前颅脑CT：脑挫伤，硬膜下血肿，中线明显移位。
术后复查颅脑CT，血肿清除干净，中线移位恢复。
重症医学科高东升主任和朱俊生主任讨论治疗方案。
患者转入神经外科治疗，朱俊生主任带领科室医生护理人员查房。
朱主任每天亲自查看患者，详细告知患者病情，家属对治疗十分满意。
患者目前恢复良好，和朱主任进行良好交流。 （通讯员:吴先珍 曹琳）
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