近日，我院重症医学科在主任高东升、护士长刘伟华带领下，成功为一名77岁大量心包积液、心包填塞、心源性休克患者实施床旁彩超定位下心包穿刺引流术。这是我院重症医学科独立完成的首例心包穿刺引流术，标志着我院ICU在高危有创操作及急危重症综合救治能力上迈上新台阶。
一、病情凶险，命悬一线
患者袁某某，女，77岁，2026年10月1日14:32因“胸闷气喘1天”收入中西医结合科。入院前1天无明显诱因出现胸闷、心悸、气喘，端坐呼吸，活动后加重，病情进行性加重。入院诊断：胸闷查因、大量心包积液、心源性休克、心力衰竭、胸腔积液、肺部感染、代谢性酸中毒、高血压病3级（极高危）、陈旧性脑梗死、陈旧性心肌梗死。
入院后完善胸部CT、心脏彩超提示大量心包积液，查体符合心包填塞体征，随时存在心脏骤停风险。2026年10月7日21:45，患者因持续胸闷伴口唇中度紫绀转入重症监护室。
二、快速评估，床旁穿刺
患者病情危重，具备紧急心包穿刺引流指征。经科室讨论评估，无绝对穿刺禁忌。团队给予患者半坐卧位、抬高床头30°—45°，在彩超再次定位下，管床医生付鹏严格无菌操作，为患者行心包穿刺术，顺利抽出暗红色血性液体。
术中持续监测患者生命体征，操作过程顺利，未发生恶性心律失常、心脏穿孔、大出血、气胸等并发症。术后患者胸闷症状较前缓解，心率较前下降，口唇紫绀、颈静脉怒张改善，病情好转。
三、技术突破，为危重患者赢得生机
心包填塞属于急危重症，病情进展迅速，死亡率高。既往此类危重患者多依赖心内科支援操作。本次床旁彩超定位下心包穿刺引流术，无需转运危重患者，床旁即可实施；彩超实时引导、精准定位，可有效降低心肌损伤、血管损伤等严重并发症风险，为心包填塞危重患者抢救提供快速救治手段。
本次手术为重症医学科独立完成首例心包穿刺引流术，标志着我院ICU具备独立开展该项高危有创操作能力，进一步完善了急危重症救治技术体系，提升了二甲医院危重患者综合抢救水平。
科普时间：认识心包填塞
心包填塞（又称心脏压塞）是指心包腔内快速积聚液体或血液，导致心包腔内压力升高，压迫心脏，使心脏舒张期无法正常充盈，回心血量下降、心输出量减少，属于危及生命的急危重症，也是ICU急症之一。一旦出现突发胸闷、气喘、端坐呼吸、口唇紫绀等表现，应尽快就医。
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