近日，我院多学科紧密联合协作，成功救治一例由车祸导致的膈肌破裂后全胃疝入胸腔的急诊手术。
该病人因车祸伤致肋骨骨折、胸部损伤、腹部损伤及其他全身多处骨折入住急诊外科，入院后突感剧烈胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状，主管医生王政植立即完善检查，诊断为膈肌破裂，全胃疝入胸腔。王政植医生立即组织肝胆胃肠外科、泌尿胸外科和麻醉科医生会诊，经多学科会诊后决定立即启动创伤救治绿色通道，为病人施行腹腔镜探查+膈肌破裂修补术。
手术室接到通知后，巡回护士阚芳莉立刻到病房接病人，器械护士张宁则在紧张的准备着手术器械及物品。与此同时，肝胆胃肠外科一病区主任陈利锋，医生马飞、吴兆和泌尿外科主任邵旷、医生刘利明也早早的守在手术室等待手术的开始。病人入手术室后，麻醉医生陈晓东、张杰谨慎而熟练的在最短时间内为病人完成全身麻醉。
术中探查发现该病人与术前诊断相符，膈肌破裂口共两个，其中一个长度约15公分另一破裂口约1公分，全胃及部分网膜疝入左侧胸腔，手术先将疝入胸腔的全胃及网膜组织轻柔且小心复位至腹腔，彻底清理胸腔内积血，随后分层缝合膈肌破裂口，并在左侧胸腔放置胸腔闭式引流管一枚，确保胸腔密闭性，保证呼吸功能恢复。病人术中全程病情稳定，手术顺利结束，术后送往ICU进行监护治疗和综合护理。患者术后呼吸困难症状迅速缓解，胃肠道功能逐步恢复。复查CT显示膈肌修补牢固，胸腔内无积液积气，肺复张良好。术后第二天转入普通病房，第三天进流质饮食。
肝胆胃肠外科一病区主任陈利锋表示:
膈肌是胸腔与腹腔之间的‘防火墙’，全胃疝入胸腔属于创伤性膈疝中最凶险的类型之一。疝入的腹腔器官（如胃、肠、肝、脾）会压迫肺组织，导致肺扩张受限，出现呼吸困难、缺氧，严重时可迅速发展为呼吸衰竭，造成呼吸功能障碍。另外，受压的肺组织和移位的心脏会影响胸腔内压力和血液循环，可能引发心律失常、血压下降，甚至休克，形成循环功能障碍。
腹腔镜膈肌破裂修补术相比开胸手术的核心优点的是微创、恢复快、创伤小。传统开胸术式需要在胸口开15-20厘米切口，腹腔镜术式则仅需开3-5个0.5-1厘米的小孔，具有出血更少，肌肉损伤更小，且视野更清晰，操作更精准，无需损伤胸廓结构，对呼吸功能影响更小，术后恢复更快，并发症风险更低等诸多优点！
此次病例的成功救治，体现了我院多学科协作的应急救治能力和肝胆胃肠外科和胸外科精准微创手术的技术水平，为同类危急重症患者的救治积累了宝贵经验。
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